I.4.2.4.b. Conducta compulsiva o impulso

Agrupamos acá aquellos trastornos de la psicomotricidad que están movilizados por un trastorno previo del impulso, y que son vividos por el paciente como un imperativo y arrollador deseo que no logra controlar y frente al cual carece de libertad. Los hemos definido como de “tipo compulsivo”, según algunas clasificaciones que los agrupan así —por ejemplo, Freedman y Kaplan—, considerando que son impulsos que se imponen al paciente. En rigor creemos que no corresponden a los actos compulsivos, ya que carecen de una lucha consciente de la voluntad que los resiste, situación que raramente se da en los actos impulsivos que intentamos delimitar. 

Cleptomanía

Descontrol de un impulso a robar objetos que con frecuencia están desprovistos de valor y que no son útiles para el sujeto. Son muchas veces devueltos o guardados y olvidados. 

Piromanía

Descontrol del impulso a incendios, en que el sujeto experimenta una intensa fascinación por ellos, ya sea que los provoque o no, lo que lo lleva a contemplarlos con intenso placer y agrado. Habitualmente el sujeto realiza muchos preparativos para llevarlos a cabo.

Poiromanía

Descontrol de un impulso a fugarse, escapar, a vagar sin metas de un lugar a otro. 

Dipsomanía

Descontrol de un impulso a beber que surge de un modo imperioso e incontrolable en sujetos que no son alcohólicos crónicos. 

Manía a los juegos de azar

Los pacientes carecen de control en el impulso a participar en los juegos de azar, conducta que los lleva a serios conflictos tanto personales como familiares, en el trabajo y en la relación social. Esto incluye pérdidas de trabajo por ausencias, adquisición de deudas u otros problemas financieros, rupturas de las relaciones familiares, robo de dinero, fraudes, etc. 

Explosividad

Desinhibición en el control del impulso agresivo, que se traduce en serios ataques a personas y/u objetos. La magnitud de la conducta destructiva durante el episodio es absolutamente desproporcionada en relación a los estímulos posibles. Después del episodio, hay un auténtico arrepentimiento o autorreproche, lo cual no impide que se repita. 

Tricotilomanía

Consiste en el impulso a arrancarse el cabello, conducta que puede llevar a una calvicie zonal. En algunos casos se asocia a la ingestión del pelo extraído. 

Coleccionismo

Impulso desenfrenado a coleccionar objetos; pueden ser objetos apreciados, absurdos o inservibles.