Con un sentimiento de desconfianza extremo, el paciente se muestra abiertamente poco cooperador con el entrevistador. Ya sea desde mecanismos conscientes o inconscientes, adopta una actitud de reserva que puede ir desde evitar conversar ciertos temas, desviando la atención de su interlocutor, hasta el no emitir palabra, no realizar ningún gesto ni movimiento.
Ejemplos: Un esquizofrénico paranoide estuvo un mes hospitalizado en nuestro servicio con el diagnóstico de trastorno de personalidad. De pronto confesó escuchar voces, y mostró, después de arduas entrevistas, un delirio místico que guardaba celosamente. A una paciente parafrénica tratada durante un año por depresión distímica, sólo fue posible diagnosticarla a raíz del comentario de un familiar, que refirió que a veces la encontraba hablando sola. La paciente de pronto reconoció tener comunicaciones con “toda la corte celestial”, y relató un delirio parafrénico místico.
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