El paciente se muestra agresivo con los demás, poco cooperador, entorpecedor de la labor del entrevistador. Siente que el medio que lo rodea le es adverso, y está en continua actitud de defensa y ataque. Este estado se muestra al observador a través de su mirada dura, el tono serio, fuerte y golpeado que a veces adquieren sus palabras.
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